无创评分系统评估NAFLD患者死亡和肝脏相关终点风险的准确性

【据《Clin Gastroenterol Hepatol.》2018年11月报道】题：无创评分系统评估NAFLD患者死亡和肝脏相关终点风险的准确性（作者Hagstr"om H 等）

目前已经开发了无创评分系统来确定非酒精性脂肪肝病（NAFLD）进展期纤维化的风险。我们在一个经活检证实的NAFLD患者大队列中调查了4种已知评分系统与严重肝病发生及总死亡率之间的关系。

方法：我们对瑞典2家医院自1971年到2009年间经活检证实NAFLD的646名患者数据进行了回顾性分析，计算了活检时NAFLD纤维化评分（NFS），FIB-4，APRI和BARD评分。基于每种评分，将患者进展期纤维化风险分为低，中，高，通过与国家登记册联系确定直至2014年底总死亡率和严重肝病（肝硬化，失代偿性肝病，肝衰竭或肝细胞癌），利用COX回归，受试者工作特异性曲线下的面积（AUROC）和C-统计量分析研究每种评分系统的预测能力。

结果：经过平均时间为19.9±8.7年随访，死亡214例，发生严重肝病76例。对于总死亡率，AUROC曲线值为：NFS，0.72（95％CI：0.68-0.76）; FIB-4,0.72（95％CI：0.68-0.76）; BARD，0.62（95％CI：0.58-0.66）;和APRI，0.52（95％CI：0.47-0.57）。对于严重肝病，AUROC曲线值为：NFS，0.72（95％CI：0.66-0.78）; FIB-4,0.72（95％CI：0.66-0.79）; BARD，0.62（95％CI：0.55-0.69）; APRI，0.69（95％CI：0.63-0.76）。所有评分系统的C统计量都具有中等预测结果的能力。

结论：在回顾性分析646例经活检证实的NAFLD患者的数据后，我们发现NFS和FIB-4评分能够最准确地确定总体死亡或严重肝病的风险。然而，这些评分系统的AUROC值不足以在临床中使用;需要新的系统来确定NAFLD患者的预后。

（吉林大学第一医院肝病科 高沿航 丁梦梦 报道）